名前 フリガナ 郵便番号 住所 電話番号 メールアドレス 生年月日 お申し込みコース 通常プラン 130000円+税フラワーレメディ併用プラン 140800円+税体験入学 9500円+税 決済方法 クレジットカード銀行振込郵便振替 受講の動機など
