名前 フリガナ 郵便番号 住所 電話番号 メールアドレス 生年月日 出生時刻（24時間表記） 出生地（区市町村まで） 実施の形式 対面Zoom 鑑定タイプ 基本鑑定 9500円+税総合鑑定 16500円+税 鑑定希望日時（第3希望まで） 鑑定へのご要望（特にお知りになりたいこと） 決済方法 現金クレジットカード銀行振込郵便振替
